O que é preciso para não errar na escolha do plano de saúde?

Os planos de saúde possuem três tipos de contratação:

• Individual ou familiar: você contrata diretamente com a operadora.
• Coletivo por adesão: sua associação profissional ou sindicato contrata o plano.
• Coletivo empresarial: sua empresa contrata o plano.

Esse é o passo mais importante no momento da escolha do plano de saúde, pois determina quais serviços médicos você terá direito. Os planos oferecem cinco segmentos assistenciais:

• Cobertura ambulatorial: garante direito a consultas médicas, exames, tratamentos e outros procedimentos ambulatoriais.
• Cobertura hospitalar com obstetrícia: cobre internações em hospitais, com atenção ao parto.
• Cobertura ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia: cobre consultas, exames, terapias, internação e parto.
• Cobertura hospitalar sem obstetrícia: garante internação hospitalar, sem direito a parto.
• Cobertura referência: engloba assistência médico-ambulatorial e hospitalar com obstetrícia e acomodação em enfermaria. A cobertura total é válida 24 horas após adesão, sem carência.
• Cobertura exclusivamente odontológica: cobre apenas assistência odontológica.

É chamado de carência o período compreendido entre a assinatura do contrato e o início da utilização dos serviços contratados. Os prazos de carência, instituídos pelas operadoras regulamentadas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), seguem, em geral, os seguintes limites:

• 24 horas para urgências e emergências.
• 180 dias para demais coberturas.
• 300 dias para partos a termo

As operadoras podem, por mera liberalidade, reduzir os prazos de carência de alguns procedimentos. Há possibilidade, ainda, de realizar a portabilidade de carências, desde que sejam atendidos os requisitos previstos na Resolução Normativa n° 438/18 e suas atualizações posteriores. Nos contratos coletivos, os beneficiários podem ingressar sem carências nas seguintes situações:

• Coletivo por adesão: não pode ser exigido o cumprimento de prazos de carência desde que o beneficiário ingresse no plano em até 30 dias da celebração do contrato coletivo. Também, a cada aniversário do contrato, será permitida a adesão de novos beneficiários sem o cumprimento de prazos de carência, desde que a proposta de adesão seja formalizada em até 30 dias da data de aniversário do contrato.
• Coletivo empresarial: quando há um número de participantes igual ou superior a 30 beneficiários, não poderá ser exigido o cumprimento de prazos de carência, desde que o beneficiário formalize o pedido de ingresso em até 30 dias da celebração do contrato coletivo ou de sua vinculação à pessoa jurídica contratante.

Antes de assinar o contrato, acesse o site da ANS e verifique a reputação, o desempenho e a classificação da operadora escolhida. Manter uma boa qualidade de vida está entre as prioridades da maioria das pessoas. E a melhor maneira de garantir isso é escolher um plano de saúde adequado às necessidades. Siga esse passo a passo e encontre o plano de saúde com o melhor custo-benefício para você.